Predviđa se da će ove godine samo u SAD više od 316 000 žena biti dijagnosticirano s rakom dojke, a većina će vjerojatno odmah započeti liječenje. U svom članku objavljenom u američkom tisku J. Zhang citira studiju prema kojoj bi to bi mogla biti pogreška. Rak dojke kod žena u dobi od 70 do 85 godina često se previše dijagnosticira, što može dovesti do neopravdane brige i nepotrebnih i intenzivnih tretmana poput operacije i kemoterapije koji ne poboljšavaju kvalitetu života. „Prekomjerna dijagnoza odnosi se na fenomen u kojem probirom pronalazimo rak dojke koji nikada ne bi izazvao simptome“, rekla je dr. Ilana Richman, glavna autorica rada i docentica medicine na Medicinskom fakultetu Yale, u priopćenju za javnost. „Prekomjerna dijagnoza može se dogoditi kada rak raste vrlo sporo ili kada je očekivano trajanje života osobe kratko.“
Prema radu objavljenom u časopisu Annals of Internal Medicine, istraživanje naglašava važnost ponovne procjene praksi probira i sudjelovanja u informiranim raspravama s pacijenticama. Iako je mamografija standardna metoda probira za rak dojke, studija ističe manjkavost u istraživanjima za starije žene. Osobe starije od 74 godine često su isključene iz velikih randomiziranih ispitivanja probira, što ostavlja neizvjesnost u pogledu cijelog spektra koristi i potencijalnih nedostataka probira.
Studija, u kojoj je sudjelovalo 54.635 žena u dobi od 70 i više godina, analizirala je dijagnoze raka dojke i povezane smrtne slučajeve tijekom 15-godišnjeg razdoblja praćenja. Rezultati ukazuju na značajnu vjerojatnost prekomjerne dijagnoze među starijim ženama. Točnije, procjenjuje se da je 31 posto žena u dobi od 70 do 74 godine bilo prekomjerno dijagnosticirano, kao i 47 posto žena u dobi od 75 do 84 godine te 54 posto žena u dobi od 85 i više godina. „Taj nalaz ukazuje na stvarnu potrebu za boljim alatima za utvrđivanje koje žene mogu imati koristi od probira i koji rak dojke vjerojatno neće biti progresivan kako bismo mogli izbjeći prekomjerno liječenje“, rekla je dr. Richman. Stope raka dojke vrhunac je među ženama u dobi od 70 do 74 godine, prema Američkom društvu za rak. Rizik se smanjuje kako žene stare i premašuju 80-e, dijelom zato što žene imaju tendenciju umirati od drugih uzroka, poput bolesti srca ili drugih vrsta raka.
Poboljšano otkrivanje dolazi uz cijenu porasta stope prekomjerne dijagnoze. Nedavni tehnološki napredak - poput trodimenzionalne mamografije, kompjuterizirane tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI) i pozitronske emisijske tomografije (PT) - povećao je stopu otkrivanja. Međutim, osjetljivost ovih naprednih slika omogućuje im otkrivanje širokog raspona abnormalnosti, uključujući nekancerogene lezije, spororastuće tumore i lezije koje se mogu spontano povući. Uvođenje programa probira dovelo je do naglog porasta dijagnoza invazivnog raka dojke - čak i za abnormalnosti koje se obično prirodno povlače.
Nakon što se rak otkrije, obično se agresivno liječi kirurški, zračenjem ili kemoterapijom. Međutim, ovaj povećani volumen liječenja povećava rizik od komplikacija i financijskog tereta, posebno za starije pacijentice. Također nepotrebno izlaže žene ponovljenom zračenju mamograma.
Možda je najveće iznenađenje povezano s mamografijom. Mamografija je u biti rendgenska snimka, oblik ionizirajućeg zračenja koji je izazvao zabrinutost zbog rizika od uzrokovanja raka dojke izazvanog zračenjem. Povećana detekcija ne znači i bolje ishode. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se odredile odgovarajuće smjernice za probir, posebno za žene starije od 75 godina. Cilj je identificirati tumore koji su predodređeni za progresiju, a istovremeno izbjeći prekomjerno liječenje regresivnih ili indolentnih lezija.
Godine 2023., Radna skupina za preventivne usluge SAD-a, neovisni panel stručnjaka koji pruža smjernice za probir kliničarima, savjetovala je početak rutinskog probira za rak dojke u dobi od 40 umjesto 50 godina. Ova preporuka potvrđena je 2024. Međutim, radna skupina također je priznala potrebu za daljnjim istraživanjima o koristima i štetama probira kako bi se odredile odgovarajuće smjernice za žene starije od 75 godina.
Ovime a i drugim najnovijim spoznajama širi se potreba za identificiranjem i preispitivanjem postojećih medicinskih paradigmi. Tim prije što sa situacijom kakva je danas teško možemo biti zadovoljni.
https://edition.cnn.com/2023/08/07/health/breast-cancer-overdiagnosis
